Acquired color blindness

Erworbene Farbenblindheit folgt oft auf Augenerkrankungen, Probleme des Sehnervs oder eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente. Der Kontakt mit Lösungsmitteln oder Schwermetallen am Arbeitsplatz, starker Alkoholkonsum und Rauchen können das Risiko zusätzlich erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Sie ist in der Regel nicht erblich, aber eine familiäre Vorgeschichte mit Augenerkrankungen wie Glaukom oder Makuladegeneration kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen. Wenn du nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder nach Kontakt mit Chemikalien frühe Anzeichen einer erworbenen Farbenblindheit bemerkst, solltest du umgehend eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.

Genetische Risikofaktoren

Gene spielen bei später im Leben auftretenden Veränderungen des Farbsehens nur selten die Hauptrolle, doch einige vererbte Erkrankungen können den Boden dafür bereiten. Diese genetischen Faktoren wirken meist, indem sie den Sehnerv oder die lichtempfindlichen Zellen in der Netzhaut anfälliger machen. Das kann zu frühen Anzeichen einer erworbenen Farbenblindheit führen, etwa zu Schwierigkeiten, Rot von Grün zu unterscheiden, oder dazu, dass Farben blasser wirken. Risiko ist nicht Schicksal – es unterscheidet sich von Mensch zu Mensch deutlich. Eine genetische Beratung kann Familien helfen, persönliche und gemeinsame Risiken besser zu verstehen.

• LHON mitochondriale Varianten: Veränderungen in der mitochondrialen DNA, die mit der Leber hereditären Optikusneuropathie verbunden sind, können den Sehnerv schädigen und beginnen oft mit einem Verlust des Farbsehens. Menschen mit diesen Varianten haben ein höheres Risiko für plötzliche zentrale Sehstörungen und eine erworbene Farbenblindheit, besonders als junge Erwachsene. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftreten wird.

• OPA1-Optikusatrophie: Vererbte Veränderungen im OPA1-Gen schwächen den Sehnerv mit der Zeit und lassen Farben blass oder verfälscht erscheinen. Viele entwickeln einen schrittweisen, erworbenen Verlust des Farbsehens in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter. Die Ausprägung kann selbst innerhalb derselben Familie stark variieren.

• Gene der Zapfendystrophie: Varianten, die die Zapfenzellen in der Netzhaut betreffen (zum Beispiel ABCA4 oder GUCA1A), können die Farbdiskrimination verringern, wenn die Makula betroffen ist. Das kann sich als erworbene Farbenblindheit mit Lichtempfindlichkeit und Schwierigkeiten beim Lesen kleiner Schrift zeigen. Beginn und Verlauf hängen vom jeweiligen Gen und Subtyp ab.

• Gene der Makuladystrophie: Vererbte Veränderungen, die die Makula schädigen, etwa in BEST1 oder PRPH2, verringern die scharfe zentrale Sehkraft, in der die Farbwahrnehmung am stärksten ist. Betroffene bemerken möglicherweise schon vor anderen auffälligen Beschwerden, dass Farben stumpf oder grau erscheinen.

• MS-Risikogene: Bestimmte HLA-Varianten erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Multiple Sklerose, die eine Optikusneuritis mit deutlich vermindertem Farbsehen verursachen kann, besonders bei Rottönen. Wiederholte Entzündungen können zu bleibenden, erworbenen Defiziten des Farbsehens führen.

• Glaukom-Risikogene: Vererbte Varianten, etwa in MYOC oder OPTN, erhöhen das Glaukomrisiko, und Schäden an den Fasern des Sehnervs können den Farbkontrast und die Farbsättigung verringern. Wenn die Erkrankung fortschreitet, bemerken manche subtile erworbene Veränderungen des Farbsehens zusammen mit einem Gesichtsfeldverlust.

• Gene der Makuladegeneration: Varianten in Genen wie CFH und ARMS2 erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer altersbedingten Makuladegeneration, die den für Farbdetails wichtigen Bereich betrifft. Wenn sich die Makula verschlechtert, kann eine erworbene Farbenblindheit mit Verzerrungen oder einem Verblassen der Farben auftreten.

Übertragung

Erworbene Farbenblindheit ist nicht ansteckend und kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden; es gibt keine Übertragung zwischen Personen. Stattdessen entsteht sie durch Veränderungen an den Augen oder im Gehirn, oft durch Augenerkrankungen, Probleme des Sehnervs, bestimmte Medikamente oder chemische Einwirkungen oder nach einer Verletzung oder einem Schlaganfall; auch das Alter kann eine Rolle spielen. Im Gegensatz zur erblichen Form tritt sie normalerweise nicht familiär gehäuft auf, daher geben Eltern erworbene Farbenblindheit nicht an ihre Kinder weiter. Wenn du dich fragst: „Ist erworbene Farbenblindheit ansteckend?“, lautet die Antwort nein, und es sind keine Isolation oder besondere Vorsichtsmaßnahmen nötig.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn sich dein Farbsehen plötzlich verändert hat, wenn in deiner Familie Farbsehstörungen gehäuft vorkommen oder wenn du in sicherheitskritischen Tätigkeiten arbeitest, bei denen eine genaue Farbwahrnehmung wichtig ist. Die Untersuchung kann die Ursache bestätigen, berufliche Anpassungen ermöglichen und andere Augen- oder Nervenerkrankungen ausschließen. Beginne mit einer Augenuntersuchung; deine Ärztin oder dein Arzt kann die weiteren Tests veranlassen.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn die erworbene Farbenblindheit nach einer Augenverletzung, einem Medikament oder einem neurologischen Ereignis begonnen hat. Die Aussichten hängen vor allem von der Ursache ab. Wenn sich die Farbveränderungen nach einer kurzen Einnahme eines Medikaments oder nach einer vorübergehenden Augenerkrankung entwickeln, kann sich das Farbsehen verbessern, sobald der Auslöser entfernt wird, manchmal über Wochen bis Monate. Wenn die erworbene Farbenblindheit durch fortbestehende Augenerkrankungen wie Glaukom oder Makula-Probleme oder durch eine Schädigung des Sehnervs entsteht, ist eine Besserung weniger wahrscheinlich, und die Farbunterschiede können sich zusammen mit der Grunderkrankung langsam verschlechtern.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung und bei Anpassungen im Alltag helfen. Manche Menschen bemerken frühe Anzeichen der erworbenen Farbenblindheit, zum Beispiel verblasste Rottöne oder Schwierigkeiten, die Farben von Verkehrsampeln in der Dämmerung zu unterscheiden, während andere einen allgemeinen „ausgewaschenen“ Eindruck wahrnehmen. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinisches Wort für den wahrscheinlichen Verlauf. Die Sterblichkeit wird durch die erworbene Farbenblindheit selbst nicht direkt beeinflusst, aber die zugrunde liegende Ursache kann wichtig sein: Ein Schlaganfall oder fortgeschrittener Diabetes bringt zum Beispiel eigene gesundheitliche Risiken mit sich, und wenn du deine allgemeine Gesundheit schützt, schützt du damit auch dein Sehvermögen.

Mit der Zeit finden die meisten Menschen praktikable Strategien – bessere Beleuchtung, Etiketten mit hohem Kontrast oder Smartphone-Tools –, um Autofahren, Kochen und Arbeitsaufgaben sicher und effizient zu bewältigen. Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen ein stabiles Sehvermögen, wenn die zugrunde liegende Ursache früh behandelt und überwacht wird, und manche erholen ein teilweises oder vollständiges Farbsehen, wenn der Auslöser rückgängig gemacht werden kann. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Zukunft aussehen könnte, einschließlich der Frage, ob sich deine Ursache voraussichtlich bessert, stabil bleibt oder fortschreitet und wie oft du kontrolliert werden solltest.

Erworbene Farbenblindheit wird behandelt, indem die zugrunde liegende Ursache angegangen und der Alltag mit Farben erleichtert wird. Ärztinnen und Ärzte suchen zunächst nach auslösenden Faktoren, die behandelt oder entfernt werden können, zum Beispiel bestimmte Medikamente, Augenerkrankungen wie Glaukom oder Makulaerkrankungen, eine Entzündung des Sehnervs, die Einwirkung von Chemikalien oder Hirnverletzungen. Wenn sich das Grundleiden bessert, kann sich das Farbsehen manchmal teilweise oder vollständig erholen. Du kannst dir das als Gemeinschaftsarbeit zwischen dir und deiner Ärztin oder deinem Arzt vorstellen. Dazu kann gehören, ein Medikament zu wechseln, einen erhöhten Augeninnendruck oder eine Schwellung zu behandeln, Diabetes oder Bluthochdruck zu kontrollieren oder bei Bedarf entzündungshemmende oder infektionsbekämpfende Medikamente zu verwenden. Farbkorrekturbrillen oder getönte Gläser können den Kontrast verbessern und bei bestimmten Aufgaben helfen. Eine Sehrehabilitation kann dir außerdem praktische Strategien für Arbeit und Alltag vermitteln. Auch digitale Hilfsmittel und standardisierte Farbkennzeichnungen können unterstützen. Wenn du plötzliche Farbveränderungen, neu auftretende Abdunkelungen bemerkst oder wenn ein Auge Farben anders sieht, suche bitte rasch augenärztliche Hilfe und frage deine Ärztin oder deinen Arzt, was für dich der beste erste Schritt ist.

Im Gegensatz zu erblich bedingten Farbsehstörungen wird erworbene Farbenblindheit meist nicht direkt durch eine Genveränderung verursacht. Sie entsteht vielmehr häufig durch Erkrankungen des Auges oder des Sehnervs, bestimmte Medikamente oder Chemikalien oder andere Krankheiten – und diese Ursachen können bei jedem auftreten. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber sie kann dein Risiko für zugrunde liegende Erkrankungen erhöhen – etwa für Makuladegeneration, Glaukom oder bestimmte Sehnervenerkrankungen –, die deine Farbwahrnehmung im Laufe der Zeit verändern können. Familiäre Häufungen können auf ein Risiko für diese Erkrankungen hinweisen, auch wenn die Veränderungen des Farbsehens selbst weiterhin als erworben gelten. Wenn erste Anzeichen einer erworbenen Farbenblindheit nach einer Infektion, einer Kopfverletzung oder der Einnahme eines neuen Medikaments auftreten, sind Gene als Hauptursache weniger wahrscheinlich. Wenn eine genetische Augen- oder Nervenkrankheit vermutet wird, können Ärztinnen und Ärzte eine genetische Beratung oder genetische Untersuchung empfehlen, um dein Risiko genauer einzugrenzen und die Behandlung zu planen. Viele Menschen mit erworbenen Veränderungen des Farbsehens brauchen jedoch keine genetische Untersuchung.

Viele Augen- und neurologische Erkrankungen können das Farbsehen verändern. Deshalb treten Probleme oft zusammen mit einer diabetesbedingten Augenerkrankung, Glaukom, Optikusneuritis bei Multipler Sklerose oder altersabhängiger Makuladegeneration auf. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. In diesen Situationen können erste Anzeichen einer erworbenen Farbenblindheit während eines Krankheitsschubs oder nach Beginn eines neuen Medikaments wie Digoxin, Hydroxychloroquin, Ethambutol oder Sildenafil auftreten. Im Alltag können Farben blasser wirken oder sich verschoben anfühlen. Wenn sich eine diabetische Retinopathie oder ein Glaukom verschlechtert, können diese Farbveränderungen deutlicher werden. Toxische Einwirkungen (wie starker Alkoholkonsum oder Lösungsmittel) und Katarakte können die Farbwahrnehmung zusätzlich trüben. Dadurch kann es schwieriger werden, Ampeln richtig einzuschätzen oder Kleidung passend zu kombinieren, wenn bereits ein anderes Sehproblem besteht. Wenn du mit Erkrankungen lebst, die die Netzhaut, den Sehnerv oder das Gehirn betreffen, informiere deine Augenärztin oder deinen Augenarzt über alle Diagnosen und Medikamente, denn eine Anpassung der Behandlung der Grunderkrankung kann die erworbene Farbenblindheit manchmal verbessern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.